Kodėl po čiurnos operacijos tinsta koja ir kiek tai trunka?

Tinimas po čiurnos operacijos dažniausiai yra normali gijimo dalis. Operacijos metu paveikiami minkštieji audiniai, prasideda natūrali gijimo reakcija, o dėl sumažėjusio judėjimo skysčiai iš operuotos kojos pašalinami lėčiau.

Pirmosiomis savaitėmis patinimas gali būti gana ryškus. Vėliau jis paprastai mažėja, tačiau po ilgesnio vaikščiojimo, stovėjimo arba sėdėjimo nuleidus koją gali vėl sustiprėti. Nedidelis vakarinis tinimas kai kuriems žmonėms išlieka kelis mėnesius.

Svarbu vertinti ne vien patinimo dydį, bet ir jo kitimą. Palaipsniui mažėjantis tinimas dažniausiai atitinka normalią gijimo eigą. Staiga sustiprėjęs tinimas, naujas blauzdos skausmas, karščiavimas, žaizdos išskyros, dusulys ar krūtinės skausmas reikalauja skubaus medicininio įvertinimo.

Ar tinimas po čiurnos operacijos yra normalus?

Tam tikras operuotos čiurnos ir pėdos tinimas yra tikėtinas. Jis atsiranda dėl audinių pažeidimo, gijimo reakcijos, sumažėjusio judėjimo ir to, kad koja dalį dienos laikoma nuleista.

Tinimas dažniausiai būna ryškiausias pirmąsias dvi savaites. Pėda gali atrodyti didesnė, oda – įsitempusi, o nuleidus koją gali sustiprėti tvinkčiojimas, tempimas arba spaudimo jausmas.

Operuota vieta taip pat gali būti pamėlusi ar laikinai pakeisti spalvą. Vis dėlto bendra tinimo kryptis turėtų būti mažėjanti, o ne nuolat blogėjanti.

Kodėl po operacijos tinsta ne tik čiurna, bet ir pėda?

Dėl gravitacijos skysčiai kaupiasi žemiausioje kojos dalyje. Todėl po čiurnos operacijos dažnai patinsta ne tik pati operuota vieta, bet ir pėdos viršus, pirštai arba apatinė blauzdos dalis.

Tinimą gali sustiprinti:

• ilgas sėdėjimas nuleidus koją;
• ilgas stovėjimas;
• didesnis nei įprastai fizinis aktyvumas;
• nepakankamas kojos pakėlimas;
• sumažėję blauzdos ir čiurnos judesiai;
• per anksti padidintas krūvis;
• per ankštas įtvaras, pooperacinis batas arba gipsas.

Po didesnės apimties operacijos tinimas paprastai išlieka ilgiau negu po nedidelės procedūros. Tam įtakos turi ir pradinės traumos sunkumas, imobilizacijos trukmė bei individuali gijimo eiga.

Kiek laiko gali trukti tinimas po čiurnos operacijos?

Vieno visiems tinkamo termino nėra. Tinimo trukmė priklauso nuo atliktos operacijos, pradinės traumos, audinių pažeidimo, imobilizacijos, leidžiamo krūvio ir kitų individualių aplinkybių.

Dažniausiai galima tikėtis tokios bendros eigos:

• Pirmosios 1–2 savaitės: tinimas ir skausmas dažniausiai būna ryškiausi.
• Pirmieji 1–3 mėnesiai: tinimas turėtų palaipsniui mažėti, tačiau po aktyvesnės dienos gali laikinai sustiprėti.
• Iki maždaug 6 mėnesių: nedidelis vakarinis arba nuo aktyvumo priklausantis tinimas vis dar gali pasitaikyti.
• Po operuoto čiurnos lūžio: skausmas ir tinimas gali išlikti 6–9 mėnesius, o funkcijos gerėjimas kartais tęsiasi ilgiau nei metus.

Svarbiau stebėti bendrą kryptį negu konkrečią dieną. Jeigu kas kelias savaites koja tinsta mažiau, gerėja judėjimas ir galima toleruoti vis didesnį aktyvumą, tai dažniausiai rodo progresą.

Kaip atskirti įprastą tinimą nuo galimos komplikacijos?

Įprastas pooperacinis tinimas dažniausiai:

• būna stipresnis vakare arba po aktyvesnės dienos;
• padidėja ilgiau sėdint ar stovint nuleidus koją;
• sumažėja pailsėjus ir pakėlus koją;
• ilgainiui tampa vis mažesnis;
• gali būti lydimas nestipraus maudimo ar tempimo operuotoje vietoje.

Didesnį susirūpinimą turėtų kelti staigus pokytis: greitai didėjantis tinimas, naujas blauzdos skausmas, plintantis paraudimas, karšta oda, žaizdos išskyros, karščiavimas, stiprėjantis tirpimas arba ryškus pirštų spalvos pasikeitimas.

Kaip saugiai sumažinti tinimą?

Svarbiausia laikytis operavusio chirurgo, ortopedo ir kineziterapeuto nurodymų. Skirtingoms operacijoms taikomi skirtingi judėjimo, čiurnos mankštinimo ir kojos apkrovimo apribojimai.

Kojos pakėlimas

Ilsintis operuotą koją laikykite pakeltą. Pirmosiomis dienomis ir savaitėmis tai ypač svarbu, nes nuleidus pėdą patinimas ir skausmas dažnai sustiprėja.

Koją paremkite pagalvėmis taip, kad būtų patogu ir nebūtų spaudžiama pati operuota vieta. Jeigu gydymo įstaiga pateikė konkrečius nurodymus, kaip aukštai ir kiek laiko laikyti koją, vadovaukitės būtent jais.

Leisti judesiai

Jeigu gydytojas nedraudė, švelnus pirštų judinimas ir kelio lenkimas gali padėti kraujotakai. Čiurną judinkite tik tada, kai tai leidžiama pagal atliktos operacijos rūšį ir naudojamą įtvarą ar gipsą.

Nesugalvokite papildomų pratimų savarankiškai. Po vienų operacijų ankstyvas čiurnos judinimas yra naudingas, o po kitų būtina ilgesnė imobilizacija.

Šaltis

Ledo arba šalto paketo naudojimą suderinkite su operavusia komanda. Kai kuriose ortopedijos rekomendacijose šaltį patariama naudoti tik nuėmus didžiuosius tvarsčius ir sugijus žaizdai.

Šalto paketo nedėkite tiesiai ant odos. Jį suvyniokite į ploną rankšluostį ir naudokite trumpais intervalais. Nedėkite ledo ant atviros žaizdos, nejautrios odos arba vietos po uždaru gipsu.

Vaistai nuo skausmo

Vartokite tik gydytojo paskirtus arba rekomenduotus vaistus. Prieš papildomai pradėdami vartoti nereceptinį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, ypač jeigu vartojate kraujo krešėjimą veikiančius vaistus ar turite kitų sveikatos sutrikimų.

Ar galima mūvėti kompresines kojines?

Kompresinės arba pooperacinės kojinės po kai kurių operacijų skiriamos kraujotakai gerinti ir kraujo krešulių rizikai mažinti. Tačiau jos netinka kiekvienam pacientui ir ne visada gali būti dėvimos ant operuotos vietos.

Nenaudokite stiprios kompresijos savarankiškai, jeigu:

• žaizda dar neužgijusi;
• koja yra gipse arba įtvare;
• nežinote reikiamo kompresijos stiprumo;
• yra sutrikusi arterinė kraujotaka;
• kojinė didina skausmą, tirpimą arba keičia pirštų spalvą.

Kompresines kojines naudokite tik taip, kaip nurodė gydytojas, slaugytojas arba kitas jus prižiūrintis specialistas.

Kiek galima remtis operuota koja?

Leidžiamas krūvis priklauso nuo operacijos. Po vienų procedūrų leidžiama iš karto remtis visa koja, po kitų – tik kulnu, daline kūno svorio dalimi arba visai nesiremti kelias savaites.

Gydymo išraše gali būti nurodytas vienas iš šių režimų:

• Visiškas mynimas: leidžiama perkelti visą kūno svorį ant operuotos kojos.
• Dalinis mynimas: dalis kūno svorio perkeliama naudojant ramentus ar kitą vaikščiojimo priemonę.
• Tik pirštų prisilietimas: pėda naudojama pusiausvyrai, bet ant jos neperkeliama reikšminga kūno svorio dalis.
• Mynimas tik kulnu: naudojamas specialus batas ir svoris perkeliamas tik per kulną.
• Visiškas neapkrovimas: operuota pėda negali liesti žemės perkeliant kūno svorį.

Nesiremkite koja daugiau, negu jums leista. Per ankstyvas krūvio didinimas gali sustiprinti skausmą bei tinimą ir trukdyti kaulo, raiščių ar kitų audinių gijimui.

Kodėl pradėjus daugiau vaikščioti tinimas vėl sustiprėja?

Didinant fizinį aktyvumą į operuotą koją priteka daugiau kraujo, o dar nevisiškai atsikūrę audiniai ir raumenų veikla ne visada greitai pašalina susikaupusį skystį.

Todėl pradėjus daugiau vaikščioti čiurna vakare gali atrodyti labiau patinusi. Tai nebūtinai reiškia, kad operacija nepavyko.

Aktyvumą didinkite palaipsniui. Jeigu po konkretaus krūvio patinimas arba skausmas išlieka ryškiai padidėjęs ir kitą dieną, tikėtina, kad krūvis buvo per didelis. Laikinai jį sumažinkite ir vadovaukitės kineziterapeuto ar gydytojo rekomendacijomis.

Kada tinimas gali rodyti žaizdos infekciją?

Nedidelis paraudimas ir patinimas aplink šviežią operacinę žaizdą gali būti gijimo dalis. Tačiau į gydytoją arba operavusią komandą reikėtų kreiptis, jeigu:

• paraudimas plinta;
• oda aplink žaizdą tampa vis karštesnė ir skausmingesnė;
• patinimas arba skausmas staiga didėja;
• iš žaizdos teka pūlingos, geltonos ar žalios išskyros;
• žaizdos kraštai prasiskiria;
• atsiranda nemalonus kvapas;
• pakyla temperatūra arba jaučiatės neįprastai blogai;
• skausmas stiprėja, nors prieš tai mažėjo.

Žaizdos infekcija gali išsivystyti ir jau išvykus iš ligoninės, todėl nereikėtų laukti suplanuoto kontrolinio vizito, jeigu atsirado aiškių infekcijos požymių.

Kada įtarti giliųjų venų trombozę?

Operacija ir sumažėjęs judėjimas didina giliųjų venų trombozės riziką. Įprastas pooperacinis tinimas ir trombozės simptomai gali būti panašūs, todėl svarbu atkreipti dėmesį į staigų būklės pasikeitimą.

Skubiai kreipkitės medicininės pagalbos, jeigu:

• viena blauzda arba visa koja staiga patino labiau;
• atsirado naujas tvinkčiojantis blauzdos ar šlaunies skausmas;
• blauzda tapo neįprastai jautri;
• oda tapo paraudusi, patamsėjusi arba karštesnė;
• tinimas yra aiškiai didesnis negu tikėtasi operuotoje vietoje.

Jeigu kartu atsiranda staigus dusulys, krūtinės skausmas, alpimas arba kosėjimas krauju, skambinkite 112. Tai gali būti plaučių embolijos požymiai.

Kada gipsas arba įtvaras gali būti per ankštas?

Didėjant tinimui gipsas, pooperacinis batas arba įtvaras gali pradėti pernelyg spausti koją ir trikdyti kraujotaką arba nervų veiklą.

Nedelsdami susisiekite su gydymo įstaiga, jeigu:

• pirštai tampa mėlyni, balti arba labai šalti;
• atsiranda stiprėjantis tirpimas, deginimas ar dilgčiojimas;
• negalite pajudinti pirštų;
• skausmas smarkiai didėja;
• gipsas labai spaudžia arba trina;
• iš po gipso sklinda nemalonus kvapas ar atsiranda išskyrų;
• gipsas sušlapo, įtrūko, suminkštėjo arba tapo per laisvas.

Nebandykite patys pjauti gipso, išimti paminkštinimo arba kišti po juo daiktų.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją dėl ilgai išliekančio tinimo?

Jeigu patinimas po truputį mažėja, tačiau sustiprėja dienos pabaigoje arba po didesnio krūvio, tai dar kelis mėnesius gali būti gijimo dalis.

Planinę konsultaciją verta aptarti, jeigu:

• tinimas nemažėja arba pradeda didėti;
• po kelių mėnesių nėra jokio aiškaus pagerėjimo;
• skausmas trukdo palaipsniui didinti aktyvumą;
• čiurna išlieka karšta arba ryškiai paraudusi;
• žaizda negyja;
• tinimas apima abi kojas;
• koja tino dar prieš operaciją;
• kartu jaučiamas kojų sunkumas arba matomos išsiplėtusios venos.

Jeigu tinimas nėra aiškiai susijęs tik su operacija, daugiau galimų priežasčių aptariame straipsnyje apie tai, kodėl tinsta kojų čiurnos.

Jeigu kartu matomos išsiplėtusios venos, jaučiamas kojų sunkumas arba tinimas stiprėja vakare, skaitykite apie kojų tinimą dėl venų varikozės.

Svarbiausia

Tinimas po čiurnos operacijos dažniausiai yra normali gijimo dalis. Jis paprastai būna ryškiausias pirmąsias dvi savaites, o nedidelis nuo aktyvumo priklausantis tinimas gali išlikti šešis mėnesius ar ilgiau.

Koją laikykite pakeltą, judėkite ir remkitės ja tik pagal operavusios komandos nurodymus. Ledo, kompresinių kojinių ir papildomų pratimų nenaudokite savarankiškai, kol nežinote, ar jie tinka po jūsų atliktos operacijos.

Staigiai didėjantis tinimas, naujas blauzdos skausmas, dusulys, krūtinės skausmas, plintantis žaizdos paraudimas, pūlingos išskyros, karščiavimas, pirštų tirpimas arba spalvos pasikeitimas nėra požymiai, kuriuos reikėtų tiesiog stebėti namuose.

Šis straipsnis yra bendro informacinio pobūdžio ir nepakeičia operavusio chirurgo, ortopedo, šeimos gydytojo ar kineziterapeuto rekomendacijų.

Dažniausiai užduodami klausimai

Šaltiniai

• Royal Orthopaedic Hospital – rekomendacijos po pėdos ir čiurnos operacijos
• Chelsea and Westminster Hospital – rekomendacijos po čiurnos lūžio operacijos
• Royal National Orthopaedic Hospital – pasiruošimas pėdos ir čiurnos operacijai bei gijimas


• NHS – giliųjų venų trombozė
• NHS – plaučių embolija
• Royal Orthopaedic Hospital – chirurginės žaizdos infekcijos požymiai
• NHS – čiurnos lūžis ir gijimas