Terminas „natūralūs statinai“ nėra oficialus medicininis vaistų grupės pavadinimas. Taip dažnai vadinami tam tikri maisto produktai ir papildai, siejami su cholesterolio kiekio mažinimu. Daugiausia dėmesio sulaukia raudonųjų mielių ryžiai, nes kai kuriuose jų produktuose gali būti monakolino K – medžiagos, chemiškai tapačios cholesterolį mažinančiam vaistui lovastatinui.
Tačiau žodis „natūralus“ nereiškia, kad produktas yra savaime saugus. Didesnį monakolino K kiekį turintys papildai gali sukelti panašų šalutinį poveikį ir sąveikas kaip statinų grupės vaistai. Be to, skirtinguose produktuose veikliosios medžiagos kiekis gali labai skirtis.
Šiame straipsnyje paaiškinsime, kas dažniausiai vadinama natūraliais statinais, kokių įrodymų turime apie jų poveikį ir kodėl maisto papildais nereikėtų savarankiškai pakeisti gydytojo paskirto cholesterolio gydymo.
1. Kas yra statinai?
Statinai yra receptiniai vaistai, mažinantys cholesterolio gamybą organizme. Jie dažniausiai skiriami siekiant sumažinti mažo tankio lipoproteinų, dar vadinamų MTL arba „bloguoju“ cholesteroliu, kiekį ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.
Sprendžiant, ar žmogui reikia statinų, vertinamas ne vien cholesterolio tyrimo rezultatas. Gydytojas taip pat atsižvelgia į amžių, kraujospūdį, rūkymą, diabetą, inkstų ligas, šeimos istoriją ir bendrą širdies bei kraujagyslių ligų riziką.
Iš šios grupės labiausiai išsiskiria raudonųjų mielių ryžiai, nes juose gali būti monakolino K – farmakologiškai veiklios medžiagos, chemiškai tapačios lovastatinui.
2. Kas yra „natūralūs statinai“?
Terminu „natūralūs statinai“ internete dažnai apibūdinami labai skirtingi produktai: raudonųjų mielių ryžiai, augaliniai steroliai, skaidulų turintis maistas, česnakai, bergamotės ar kiti papildai. Tačiau šie produktai neveikia vienodai ir medicininiu požiūriu nėra viena statinų grupė.
Avižos, ankštiniai, riešutai, daržovės ir kiti palankios sudėties maisto produktai gali būti cholesterolio kontrolei tinkamos mitybos dalis, tačiau jų nereikėtų vadinti statinais. Tikslesnis apibūdinimas būtų cholesterolio kiekį kontroliuoti padedanti mityba.
Iš šios grupės labiausiai išsiskiria raudonųjų mielių ryžiai, nes juose gali būti monakolino K – farmakologiškai veiklios medžiagos, artimai susijusios su statinų grupės vaistais.
3. Raudonųjų mielių ryžiai ir monakolinas K
Raudonųjų mielių ryžiai gaminami ryžius fermentuojant Monascus genties grybu. Priklausomai nuo naudojamos grybo atmainos ir gamybos sąlygų, fermentacijos metu gali susidaryti įvairūs monakolinai.
Vienas jų – monakolinas K – savo chemine struktūra yra tapatus lovastatinui, receptiniam cholesterolį mažinančiam vaistui. Todėl produktas, kuriame yra reikšmingas šios medžiagos kiekis, nėra vien paprastas maisto produktas be farmakologinio poveikio.
Svarbu nepainioti raudonųjų mielių ryžių papildų su paprastais raudonos spalvos ryžiais. Monakolino K kiekis priklauso nuo fermentacijos, o ne nuo natūralios ryžių grūdo spalvos.
4. Ar raudonųjų mielių ryžiai gali mažinti cholesterolį?
Raudonųjų mielių ryžių produktai, kuriuose yra pakankamas monakolino K kiekis, gali mažinti MTL cholesterolio kiekį. Tačiau tokį poveikį lemia ne pats produkto pavadinimas, o jame esanti veikliosios medžiagos dozė. Daugiau praktinių mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų rasite straipsnyje apie tai, kaip sumažinti cholesterolio kiekį.
Produkte, kuriame monakolino K yra labai mažai arba visai nėra, tokio pat poveikio galima nesulaukti. Todėl vieno klinikiniame tyrime naudoto preparato rezultatai nebūtinai tinka kitam parduotuvėje ar internete įsigytam papildui.
Be to, cholesterolio sumažėjimas savaime neatsako į klausimą, ar konkretus produktas žmogui yra saugus ir ar jis patikimai sumažina infarkto arba insulto riziką. Šiuos klausimus reikėtų vertinti atskirai.
5. Kodėl papildų sudėtis gali skirtis?
Skirtinguose raudonųjų mielių ryžių papilduose monakolino K kiekis gali smarkiai skirtis. Tam įtakos turi grybo atmaina, fermentacijos sąlygos, gamybos procesas ir galutinio produkto kontrolė.
Todėl nepakanka palyginti vien ant pakuotės nurodyto raudonųjų mielių ryžių miligramų skaičiaus. Du papildai, kuriuose nurodytas panašus ryžių kiekis, gali turėti labai skirtingą farmakologiškai aktyvių monakolinų kiekį.
Tai taip pat reiškia, kad vieno prekės ženklo poveikis ar saugumas negali būti automatiškai priskiriamas visiems raudonųjų mielių ryžių papildams.
6. Kodėl „natūralus“ nereiškia „saugus“?
Jeigu raudonųjų mielių ryžių produkte yra farmakologiškai reikšmingas monakolino K kiekis, jis gali sukelti panašų šalutinį poveikį ir sąveikas kaip lovastatinas. Galimi raumenų skausmai ar pažeidimai, kepenų veiklos sutrikimai, virškinimo simptomai ir sąveikos su kitais vaistais.
Rizika gali padidėti, jeigu toks papildas vartojamas kartu su receptiniu statinu arba kitais vaistais, veikiančiais statinų skaidymą organizme. Dėl to gydytojui ir vaistininkui svarbu pasakyti apie visus vartojamus papildus.
Europos maisto saugos tarnyba, įvertinusi papildomus duomenis, nenustatė tokio monakolinų kiekio, kurį būtų galima laikyti nekeliančiu saugumo problemų visiems vartotojams. Todėl papildas neturėtų būti pasirenkamas vien pagal užrašus „natūralus“ ar „augalinis“.
7. Kam nereikėtų vartoti raudonųjų mielių ryžių papildų?
Europos Sąjungoje produktų su raudonųjų mielių ryžių monakolinais etiketėse privaloma nurodyti, kad jų neturėtų vartoti nėščios ir žindančios moterys, jaunesni nei 18 metų žmonės bei vyresni nei 70 metų asmenys.
Šių papildų taip pat nereikėtų vartoti kartu su cholesterolį mažinančiais vaistais arba kitais produktais, kuriuose yra raudonųjų mielių ryžių. Taip galima netyčia gauti kelias monakolinų dozes ir padidinti nepageidaujamo poveikio riziką.
Jeigu žmogus serga lėtine liga, vartoja receptinius vaistus arba anksčiau patyrė nepageidaujamą reakciją į statinus, prieš perkant papildą reikėtų pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
8. Su kokiais vaistais gali pasireikšti sąveika?
Monakolino K turintys produktai gali turėti tokio pat tipo sąveikų kaip lovastatinas. Ypač svarbu pasitarti su gydytoju arba vaistininku, jeigu vartojate tam tikrus antibiotikus ar priešgrybelinius vaistus, vaistus nuo ŽIV, varfariną ar kitus kraujo krešulių prevencijai vartojamus vaistus, ciklosporiną, kolchiciną arba kitus cholesterolį mažinančius vaistus.
Greipfrutai ir greipfrutų sultys sąveikauja tik su kai kuriais statinais, todėl dėl konkretaus vaisto reikia vadovautis jo pakuotės lapeliu arba specialisto rekomendacija.
Pasakykite gydytojui arba vaistininkui apie visus vartojamus receptinius ir nereceptinius vaistus, maisto papildus bei augalinius preparatus.
9. Kas yra citrininas ir kodėl jis svarbus?
Raudonųjų mielių ryžių produktuose problema gali būti ne tik monakolinų kiekis. Fermentacijos metu gali susidaryti citrininas – grybinės kilmės teršalas, galintis pažeisti inkstus.
Vartotojas negali nustatyti citrinino kiekio pagal papildo spalvą, kvapą ar skonį. Patraukli pakuotė ir užrašas „natūralus“ taip pat neparodo, kaip kruopščiai buvo kontroliuojamas gamybos procesas.
Net ir užrašas „be citrinino“ turėtų būti vertinamas kartu su gamintojo patikimumu ir nepriklausomais kokybės tyrimais. Papildas netampa saugus vien dėl to, kad jo etiketėje nurodytas mažas monakolinų kiekis.
10. Ar mityba gali padėti sumažinti cholesterolį?
Cholesterolio kontrolei gali padėti mityba, kurioje mažiau sočiųjų riebalų ir daugiau skaidulų turinčių produktų. Naudinga dažniau rinktis daržoves, vaisius, ankštinius, viso grūdo produktus, riešutus, sėklas ir žuvį.
Sočiuosius riebalus verta dalinai pakeisti nesočiaisiais riebalais, esančiais augaliniuose aliejuose, riešutuose, sėklose, avokaduose ir žuvyje. Taip pat svarbūs fizinis aktyvumas, rūkymo nutraukimas, kūno svorio kontrolė ir alkoholio vartojimo ribojimas.
Šie įpročiai gali būti cholesterolio gydymo dalis, tačiau jų nereikėtų vadinti natūraliais statinais. Jeigu pagal bendrą širdies ir kraujagyslių riziką reikalingi vaistai, gyvenimo būdo pokyčiai paprastai taikomi kartu su gydymu, o ne vietoj jo.
11. Ką daryti, jeigu statinai sukelia šalutinį poveikį?
Pajutus galimą šalutinį statino poveikį nereikėtų savarankiškai nutraukti gydymo ir vietoj vaisto pradėti vartoti raudonųjų mielių ryžių papildą. Monakolinas K gali sukelti panašių problemų, todėl toks pakeitimas nebūtinai pašalins simptomų priežastį.
Gydytojas gali įvertinti, ar simptomai iš tiesų susiję su statinu, patikrinti kitus vartojamus vaistus ir galimas sveikatos problemas. Priklausomai nuo situacijos, gali būti keičiama statino rūšis, mažinama dozė arba vartojama didžiausia žmogaus toleruojama dozė.
Jeigu statinai netoleruojami arba jų vartoti negalima, yra ir kitų cholesterolį mažinančių vaistų, pavyzdžiui, ezetimibas. Konkretus pasirinkimas priklauso nuo cholesterolio rodiklių, bendros širdies ir kraujagyslių rizikos bei kitų ligų.
12. Kada nutraukti papildą ir kreiptis į gydytoją?
Nutraukite raudonųjų mielių ryžių papildo vartojimą ir kreipkitės į gydytoją, jeigu atsiranda naujas arba stiprėjantis raumenų skausmas, jautrumas, mėšlungis, neįprastas silpnumas ar ryškus nuovargis.
Skubiai kreipkitės medicininės pagalbos, jeigu patamsėja šlapimas, pagelsta oda ar akių baltymai, pasireiškia stiprus pilvo skausmas arba labai ryškus raumenų silpnumas. Tokie simptomai gali būti susiję su rimtu raumenų ar kepenų pažeidimu.
Kreipiantis į gydytoją svarbu atsinešti papildo pakuotę arba jos nuotrauką ir nurodyti, kiek laiko bei kokią dozę vartojote. Taip pat reikia pasakyti apie visus kitus vaistus ir papildus.
13. Ar augaliniai steroliai ir stanoliai yra statinai?
Augaliniai steroliai ir stanoliai nėra statinai. Tai į cholesterolį panašios augalinės medžiagos, galinčios sumažinti dalies cholesterolio pasisavinimą žarnyne. Jų dedama į kai kuriuos specialius jogurtus, tepamus riebalus ir kitus produktus.
Reguliariai vartojami tinkamos sudėties produktai gali šiek tiek sumažinti MTL cholesterolio kiekį. Tačiau mažesnis cholesterolio rodiklis dar neįrodo, kad toks produktas patikimai apsaugo nuo infarkto ar insulto.
NICE nerekomenduoja siūlyti augalinių sterolių ar stanolių širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Nors jie gali sumažinti cholesterolio rodiklį, jų nereikėtų laikyti gydytojo paskirtų vaistų pakaitalu ar įrodytu infarkto ir insulto prevencijos būdu.
14. Kuo naudingi avižų ir miežių beta gliukanai?
Beta gliukanai yra tirpiųjų skaidulų rūšis, randama avižose ir miežiuose. Reguliarus jų vartojimas gali padėti sumažinti arba palaikyti normalų cholesterolio kiekį.
Europos Sąjungoje leidžiama teigti, kad naudingas poveikis cholesterolio kiekiui pasiekiamas per dieną suvartojant 3 g beta gliukanų iš avižų, avižų sėlenų, miežių, miežių sėlenų arba jų mišinio.
Beta gliukanų galima gauti valgant avižinę košę, avižų sėlenas, miežius ir produktus, kuriuose aiškiai nurodytas jų kiekis. Vis dėlto beta gliukanai nėra receptinio gydymo pakaitalas, jeigu vaistų reikia dėl didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.
15. Ką žinome apie česnakus, žaliąją arbatą ir bergamotę?
Česnakų papildai kai kuriuose tyrimuose šiek tiek sumažino bendrąjį ir MTL cholesterolį, tačiau jų poveikis yra gerokai mažesnis negu cholesterolį mažinančių vaistų. Be to, rezultatai skiriasi priklausomai nuo preparato ir tyrimo.
Žalioji arbata taip pat gali turėti nedidelį poveikį cholesterolio rodikliams, tačiau koncentruoti žaliosios arbatos ekstraktai nėra tas pats, kas įprastas arbatos gėrimas. Ekstraktai gali sąveikauti su vaistais, o retais atvejais siejami su kepenų pažeidimu.
Bergamotės papildų tyrimų rezultatai atrodo perspektyvūs, tačiau įrodymų vis dar nedaug, tyrimai maži, o jų kokybė nevienoda. Todėl česnakų, žaliosios arbatos ar bergamotės papildų nereikėtų vadinti natūraliais statinais arba laikyti lygiaverčiais paskirtam gydymui.
16. Kodėl cholesterolio sumažėjimas nėra vienintelis vertinimo kriterijus?
Papildas gali šiek tiek pakeisti laboratorinio tyrimo rezultatą, tačiau svarbiausias gydymo tikslas yra sumažinti infarkto, insulto ir kitų širdies bei kraujagyslių komplikacijų riziką.
Statinų veiksmingumas vertintas dideliuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose stebėtos ne tik cholesterolio reikšmės, bet ir realūs širdies bei kraujagyslių įvykiai. Daugeliui papildų turime tik trumpalaikių duomenų apie cholesterolio pokytį.
Svarbūs ir kiti skirtumai: receptinio vaisto dozė yra standartizuota, jo kokybė kontroliuojama, žinomos dažniausios sąveikos ir numatyta gydymo stebėsena. Papildų veikliųjų medžiagų kiekis ir tyrimų kokybė gali būti daug mažiau pastovūs.
17. Kokius tyrimus gali reikėti atlikti?
Prieš sprendžiant dėl cholesterolį mažinančio gydymo paprastai vertinamas visas lipidų profilis, o ne vien bendrasis cholesterolis. Jį sudaro bendrasis, DTL ir apskaičiuotas MTL bei ne DTL cholesterolis ir trigliceridai.
Taip pat svarbu įvertinti kraujospūdį, rūkymą, kūno svorį, diabetą, inkstų veiklą, kepenų fermentus, šeimos ligų istoriją ir bendrą širdies bei kraujagyslių riziką. Kai kuriais atvejais tikrinama skydliaukės veikla.
Jeigu žmogus jaučia nuolatinį nepaaiškinamą raumenų skausmą ar silpnumą, prieš pradedant statiną gali būti tiriamas kreatinkinazės kiekis. Tyrimų apimtį parenka gydytojas pagal konkrečią situaciją.
18. Kaip praktiškai pasirinkti tinkamiausią sprendimą?
Pirmiausia reikėtų išsiaiškinti, ne tik koks yra cholesterolio kiekis, bet ir kokia bendra širdies bei kraujagyslių ligų rizika. Tas pats cholesterolio rezultatas skirtingiems žmonėms gali reikšti skirtingą gydymo poreikį.
Su gydytoju arba vaistininku verta aptarti:
- kokia tikėtina nauda sumažinus cholesterolį;
- ar pirmiausia pakanka gyvenimo būdo pokyčių;
- ar reikalingas receptinis vaistas;
- ką daryti pasireiškus šalutiniam poveikiui;
- ar pasirinktas papildas gali sąveikauti su kitais vaistais.
Pradėjus arba pakeitus cholesterolį mažinantį gydymą, paprastai numatomas pakartotinis lipidų ir kepenų fermentų tyrimas. Papildo pirkimas be pradinio įvertinimo ir vėlesnės kontrolės neleidžia patikimai suprasti nei jo naudos, nei saugumo.
Svarbiausia
„Natūralūs statinai“ nėra oficiali medicininė vaistų grupė. Dauguma maisto produktų ir papildų, siejamų su cholesterolio kontrole, veikia kitaip nei statinai. Raudonųjų mielių ryžiai išsiskiria tuo, kad juose gali būti monakolino K – medžiagos, chemiškai tapačios lovastatinui.
Jeigu produkte yra farmakologiškai reikšmingas monakolino K kiekis, jis gali sumažinti MTL cholesterolį, tačiau taip pat sukelti statinams būdingą šalutinį poveikį ir sąveikas. Papildų sudėtis gali skirtis, o žodis „natūralus“ negarantuoja saugumo.
Cholesterolio gydymas parenkamas pagal bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką, o ne vien pagal vieną tyrimo rezultatą. Gydytojo paskirto statino nereikėtų savarankiškai nutraukti ar pakeisti papildu. Mityba, fizinis aktyvumas ir kiti gyvenimo būdo pokyčiai išlieka svarbūs nepriklausomai nuo to, ar skiriami vaistai.
Ne. Tai neoficialus terminas, kuriuo apibūdinami skirtingi maisto produktai ir papildai. Raudonųjų mielių ryžiai išsiskiria tuo, kad juose gali būti monakolino K, chemiškai tapataus receptiniam vaistui lovastatinui.
Jų nereikėtų savarankiškai vartoti vietoj paskirto statino. Papildų veikliosios medžiagos kiekis gali skirtis, o jų saugumo, sąveikų ir poveikio širdies bei kraujagyslių ligų rizikai įrodymai nėra tokie patys kaip receptinių vaistų.
Paprastai ne. Europos Sąjungos ženklinimo reikalavimuose nurodyta, kad produktų su raudonųjų mielių ryžių monakolinais nereikėtų vartoti kartu su cholesterolį mažinančiais vaistais. Dėl konkrečios situacijos būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Avižų ir miežių beta gliukanai gali padėti sumažinti arba palaikyti normalų cholesterolio kiekį. Tačiau maistas nėra statinų pakaitalas, jeigu vaistų reikia dėl didesnės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.
Reikėtų kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai pakeisti statiną papildu. Gali būti koreguojama dozė, pasirenkamas kitas statinas arba, kai tinkama, skiriamas kitos grupės cholesterolį mažinantis vaistas.
Kreipkitės, jeigu atsiranda naujas ar stiprėjantis raumenų skausmas, silpnumas, ryškus nuovargis, patamsėja šlapimas, pagelsta oda ar akių baltymai arba pasireiškia kiti stiprūs simptomai. Gydytojui parodykite papildo pakuotę ir nurodykite kitus vartojamus vaistus.
Šis straipsnis skirtas bendrajai informacijai ir nepakeičia gydytojo ar vaistininko konsultacijos. Nevartokite ir nenutraukite cholesterolį mažinančių vaistų nepasitarę su sveikatos priežiūros specialistu.
Šaltiniai
- NHS – statinai
- NICE – širdies ir kraujagyslių ligų rizikos vertinimas ir lipidų mažinimas
- NCCIH – raudonųjų mielių ryžiai
- NCCIH – cholesterolis ir natūralūs produktai
- EFSA – monakolinų iš raudonųjų mielių ryžių saugumo vertinimas
- EUR-Lex – Reglamentas (ES) 2022/860 dėl raudonųjų mielių ryžių monakolinų
- EUR-Lex – avižų ir miežių beta gliukanų teiginiai
